Tiroidite di Hashimoto e fertilità: Il controllo del TSH e degli anticorpi nella procreazione assistita

La tiroidite di Hashimoto è la più comune malattia autoimmune della tiroide ed è caratterizzata dalla presenza persistente di anticorpi anti-tireoperossidasi (AbTPO) e anti-tireoglobulina (AbTG). Poiché la tiroide regola l’intero metabolismo ormonale e influenza direttamente la maturazione follicolare e la stabilità endometriale, il suo corretto equilibrio è un prerequisito indispensabile per la riproduzione sia naturale che assistita.

Nelle pazienti infertili o poliabortive che si sottopongono alla PMA, l’attenzione medica si focalizza principalmente su due aspetti: la regolazione fine del TSH (ormone stimolante la tiroide) e la gestione dello stato auto-immunitario latente. Anche in presenza di una funzionalità tiroidea apparentemente normale, la semplice positività anticorpale raddoppia clinicamente il rischio di aborto spontaneo e di parto prematuro.

Le linee guida internazionali della medicina riproduttiva stabiliscono che, prima di iniziare qualunque protocollo di stimolazione o transfer embrionale, il valore del TSH debba essere stabilmente inferiore a 2.5 mIU/L (il range ideale si attesta tra 1.0 e 2.0 mIU/L). Se il valore è superiore, viene impostata una terapia sostitutiva mirata con Levotiroxina (Eutirox) per ripristinare e mantenere le condizioni metaboliche ottimali.

Sotto il profilo immunologico, nei casi di elevatissimo titolo anticorpale associato a precedenti fallimenti d’impianto, il medico ginecologo o endocrinologo può valutare l’associazione di terapie immunomodulanti. L’utilizzo controllato di bassi dosaggi di cortisonici (come il Deltacortene), integratori di Selenio e acidi grassi Omega-3 contribuisce ad abbassare la risposta infiammatoria globale, rassicurando il sistema immunitario uterino e favorendo una serena convivenza biologica con l’embrione.